هل يمكن أن يؤدي دواء ضغط الدم الشائع إلى تفاقم مرض الكلى لدى مرضى السكري من النوع الثاني؟

تُعَدُّ ارتفاع ضغط الدم ومرض الكلى المزمن من المضاعفات الشائعة لداء السكري. وعلى الرغم من أن السيطرة الجيدة على ضغط الدم قد تساعد في إبطاء تقدم مرض الكلى الناتج عن السكري، إلا أن دراسة جديدة تشير إلى أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ضغط الدم يمكن أن تُسرِّع من تفاقم هذا المرض لدى الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني.

توصل الباحثون إلى أن للأشخاص الذين يُعانون من السكري من النوع الثاني فرصة أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم، مما يزيد من خطر تطور مرض الكلى المزمن والفشل الكلوي. ومع ذلك، فإن السيطرة على ضغط الدم تُعتبر فعّالة في إبطاء تفاقم المرض الكلوي وتقليل مخاطر الأحداث القلبية الوعائية.

تشمل الأدوية المعروفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثبطات قنوات الكالسيوم من نوع ديايدروبيريدين، والتي تستخدم كعلاج إضافي للتحكم في ضغط الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني، جنبًا إلى جنب مع مثبطات نظام الرينين-أنجيوتنسين ومثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني.

ومع ذلك، تكشف دراسة عُرضت في المؤتمر الثالث والستين لجمعية أوروبية مختصة بأمراض الكلى في غلاسكو بالمملكة المتحدة، أن استخدام مثبطات قنوات الكالسيوم من نوع ديايدروبيريدين قد يرتبط بتدهور أوضاع الكلى لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني. وجدت الدراسة أن استخدام هذه الفئة من الأدوية يترافق مع زيادة بنسبة 33% في خطر حدوث أحداث سلبية كلوية كبيرة عند مقارنتها بمعالجات أخرى لارتفاع ضغط الدم.

بينما لم يتم نشر هذه النتائج بعد في مجلة مُحَكَّمة، أكدت جمعية أطباء السكري البريطانية أن معالجة ارتفاع ضغط الدم تُعتبر حيوية في إدارة مرض الكلى الناتج عن السكري. وأوضحوا أنه بينما أظهرت العلاجات التي تثبط نظام الرينين-أنجيوتنسين فائدة واضحة في إبطاء تقدم مرض الكلى، إلا أن العديد من المرضى يحتاجون إلى أدوية إضافية لتحقيق الأهداف المطلوبة لضغط الدم.

وأضافوا: “تشير هذه البيانات إلى أن مثبطات قنوات الكالسيوم من نوع ديايدروبيريدين قد تكون مرتبطة بتسارع تقدم المرض الكلوي في مثل هؤلاء المرضى، وهو ما يُعتبر أمرًا مهمًا ومقلقًا. لكن من الضروري النظر في عوامل أخرى قد تؤثر في النتائج، ولابد من تكرار هذه النتائج على cohort أكبر، ويفضل بشكل استباقي، قبل أي تغييرات كبيرة في الإرشادات.”